I Disturbi correlati a Sostanze comprendono disturbi secondari all'assunzione di una sostanza di abuso (incluso l'alcool), agli effetti collaterali di un farmaco e all'esposizione a tossine. Le sostanze discusse in questa sezione sono raggruppate in 11 classi: alcool, amfetamine o simpaticomimetici ad azione simile; caffeina; cannabis; allucinogeni; inalanti; nicotina; oppiacei; fenciclidina (PCP) e sedativi; ipnotici o ansiolitici. Queste 11 classi condividono manifestazioni simili.

I più communi sintomi associati all'uso di sostanze tossiche sono le turbe cognitive o dell'umore, benchè si possano manifestare ansia, allucinaizoni, deliri o crisi epilettiche.

• Dipendenza da Sostanze

Una modalità patologica d'uso della sostanza che conduce a menoma­zione o a disagio clinicamente significativi, come manifestato da tre (o più) delle condizioni seguenti, che ricorrono in un qualunque momento dello stesso periodo di 12 mesi:

1. tolleranza, come definita da ciascuno dei seguenti:

• il bisogno di dosi notevolmente più elevate della sostanza per raggiungere l'intossicazione o l'effetto desiderato

• un effetto notevolmente diminuito con l'uso continuativo della stessa quantità della sostanza

2. astinenza, come manifestata da ciascuno dei seguenti:

• la caratteristica sindrome di astinenza per la sostanza (riferirsi ai Criteri A e B dei set di criteri per Astinenza dalle sostan­ze specifiche)

• la stessa sostanza (o una strettamente correlata) è assunta per attenuare o evitare i sintomi di astinenza

3. la sostanza è spesso assunta in quantità maggiori o per periodi più prolungati rispetto a quanto previsto dal soggetto

4. desiderio persistente o tentativi infruttuosi di ridurre o controllare l'uso della sostanza

5. una grande quantità di tempo viene spesa in attività necessarie a procurarsi la sostanza (ad es., recandosi in visita da più medici o guidando per lunghe distanze), ad assumerla (ad es., fumando "in catena"), o a riprendersi dai suoi effetti

6. interruzione o riduzione di importanti attività sociali, lavorative o ricreative a causa dell'uso della sostanza

7. uso continuativo della sostanza nonostante la consapevolezza di avere un problema persistente o ricorrente, di natura fisica o psi­cologica, verosimilmente causato o esacerbato dalla sostanza (ad es., il soggetto continua ad usare cocaina malgrado il riconosci-mento di una depressione indotta da cocaina, oppure continua a bere malgrado il riconoscimento del peggioramento di un'ulcera a causa dell'assunzione di alcool)

• Abuso di Sostanze

A. Una modalità patologica d'uso di una sostanza, che porta a meno­mazione o a disagio clinicamente significativi, come manifestato da una (o più) delle condizioni seguenti, ricorrenti entro un periodo di 12 mesi:

(1) uso ricorrente della sostanza risultante in una incapacità di adempiere ai principali compiti connessi con il ruolo sul lavoro, a scuola o a casa (ad es., ripetute assenze o scarse prestazioni lavo­rative correlate all'uso delle sostanze; assenze, sospensioni o espulsioni da scuola correlate alle sostanze; trascuratezza nella cura dei bambini o della casa)

(2) ricorrente uso della sostanza in situazioni fisicamente rischiose (ad es., guidando un'automobile o facendo funzionare dei macchinari in uno stato di menomazione per l'uso della sostanza)

(3) ricorrenti problemi legali correlati alle sostanze (ad es., arresti per condotta molesta correlata alle sostanze)

(4) uso continuativo della sostanza nonostante persistenti o ricorren­ti problemi sociali o interpersonali causati o esacerbati dagli effet­ti della sostanza (ad es., discussioni coniugali sulle conseguenze dell'intossicazione, scontri fisici)

B. I sintomi non hanno mai soddisfatto i criteri per Dipendenza da Sostanze di questa classe di sostanze.